Clinique du Parc

Chirurgie Colique en Urgence

En urgence, le traitement chirurgical prend en charge soit des occlusions, soit des péritonites. Les techniques liées à la stratégie de prise en charge sont multiples et dépendent des lésions en présence, de l’état général du patient et du chirurgien.

Actuellement, dans mon expérience il est possible de réaliser en urgence, dans la très grande majorité des cas, une colectomie idéale (cf paragraphe 1) c’est à dire en 1 temps sans utiliser de stomies dites de protection (« anus artificiels ou poches ») qui nécessiteront une seconde intervention pas toujours possible (cf paragraphe 2, 3 et 4).

1. Colectomies idéales : avec rétablissement immédiat de la continuité digestive comme en chirurgie réglée, c’est à dire sans colostomie

colectomie gauche

2. Colectomies avec rétablissement de la continuité digestive mais l’anastomose est protégée par une dérivation en amont :

  • colostomie latérale
  • ou iléostomie latérale
colectomie gauche

3. Colectomies sans rétablissement de la continuité digestive avec une colostomie  «  anus artificiel ou poche » qui nécessiteront une seconde intervention pour retrouver un transit normal par le rectum :

  • intervention dite de Hartmann
  • intervention dite de Bouilly Volkmann
colectomie gauche

4. Dérivations simples en laissant en place les lésions, elles nécessiteront une ou deux réinterventions pour enlever les lésions et retrouver un transit normal, naturel par le rectum :

  • colostomie latérale
  • ou iléostomie latérale
traitement en urgence des occlusions du colon
localisation des stomies

5. En cas de péritonite ou d’abcès :

  • suture simple de la perforation
  • drainage d’abcès en cas d’impossibilité de drainage radiologique

Ces 2 dernières interventions nécessiteront secondairement une colectomie complémentaire

La cœlioscopie occupe une place importante dans ces stratégies mais une laparotomie est souvent nécessaire du fait des lésions ou de l’état précaire des patients.

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Mardi : 8h30 / 12h
Mercredi : 14h / 18h30
Vendredi : 8h30 / 12h

Colon-Rectum

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